Twoje imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Adres e-mail

Numer telefonu:

Grupa wiekowa (zaznacz właściwe):7-9 lat10-12 lat13-16 latDorośli (17+ lat)

Poziom zaawansowania (zaznacz właściwe): PoczątkującaAmatorPro

Reprezentowane studio:

Czy uczestnik posiada jakiekolwiek przeciwwskazania zdrowotne do udziału w zawodach? NieTak (proszę opisać)

Uwagi dotyczące występu (np. specjalne potrzeby techniczne, muzyka, itp.):

Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z regulaminem zawodów i akceptuję jego postanowienia.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu organizacji zawodów zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Wyrażam zgodę na publikację wizerunku (zdjęć i nagrań) w materiałach promocyjnych związanych z zawodami.

Potwierdzam uiszczenie opłaty startowej w wysokości 50 zł:
TakNie